乳腺结节会癌变吗？要切除吗？乘风破浪的你一定得看看！

是指在乳房部位发现的突起物。所以，大可不必看到“乳腺结节”就大惊失色，认为是患了乳腺癌。通常情况下，表浅、较大（大于1厘米）的结节可以触摸到，然而位置深或者相对较小（小于1厘米）的结节通常触诊不清，只能通过医学影像学检查发现。

○ 乳腺超声

○ 乳腺X线摄影

乳腺癌通常都表现为实性结节，然而在临床工作中，绝大部分体检发现的乳腺实性结节是良性的，只有非常小一部分实性结节确实是乳腺癌。

在未明确诊断之前不宜应用药物或者理疗。

30岁以下的年轻女性，如果在月经期前发现乳腺结节，一般建议月经结束后复查一次。因为这个年龄段的乳腺结节经常是由于体内激素水平变化引起的，在月经期后会明显减小或消失。

如果月经结束后结节没有消失，也不必过分恐慌，这个年龄段常见的是一种良性的乳腺纤维腺瘤，应该去寻求专业医生的帮助。

30岁以上的女性，由于乳腺癌发病风险明显增高，应该去乳腺外科或者普通外科就诊。

医生会进行针对性的问诊，比如发现结节的时长、月经史、乳腺癌家族史、是否服用避孕药物等。

此外，医生还会进行针对乳腺的详细检查，比如对乳腺结节进行触诊，了解结节的大小，软硬度，活动度，皮肤表面有无红肿等情况，综合进行初步判断。根据实际情况，申请乳腺超声和X线钼靶摄影检查。影像科医生会对乳腺结节进行更细致的分析诊断，协助临床医生对乳腺结节进行良恶性风险分层评估，从而为选择下一步的治疗方案提供意见。

（1）单发实性结节或肿块大小超过1厘米。
     （2）无论大小、单发或多发实性结节或肿块，超声提示有边界不清不规则，有强回声钙化征或血流丰富；钼靶提示有毛刺征或沙砾样钙化。
     （3）长期单发或多发小结节或肿块经药物保守治疗无变化或缩小，或治疗中出现增大、增多且检查有上述征象。

（4）有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后新近出现乳腺结节或肿块；既往对侧曾患乳腺癌行手术治疗现乳腺内出现结节，乳腺良性增生或纤维瘤切除后再次出现结节或肿块；结节或肿块穿刺检查有不典型增生。

（5）在备孕期有较明显结节或肿块。

（6）超过2-3厘米的乳腺单发或多发囊肿。

（7）乳头溢血经检查发现有乳晕下小结节或肿块。

不少患者查出乳腺结节，即便是良性，也总想着通过各种治疗手段能够清除它，实际上乳腺结节难以消除，我们要抱着平和的心态去接纳它。

对于未达到手术指征的乳腺结节，首要目标是让结节稳定，第二个目标是让乳腺周围的纤维结缔组织不要增生，变软一点，第三个目标是减少局部有利于肿瘤生长的微环境。

乳腺良性疾病病种较多，包括乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎症在内的大多数疾病，并不会增加乳腺癌风险。

一部分不伴异型性的增生性病变，如乳管内乳头状瘤、硬化性腺病、复杂性纤维腺瘤等，这些病变乳腺癌发生风险轻度增加，大约为普通人群的1.5-2倍。

不典型性增生，是一种病理学诊断，包括乳腺导管不典型性增生和乳腺小叶不典型性增生，特别是多灶病变，会使随后发生乳腺癌的风险大幅增加，需要积极处理。

1. 通过超声图像，了解肿物特征。超声波用于诊断乳腺疾病，是通过病变组织与周围正常组织的声学特性的差异来清晰显示图像。它通过显示肿物大小、形态、边界及血流特征，从众多科学研究中分析得出每种特征与乳腺癌的相关性而得出的结论。

2. 依据特征，辨别良性还是癌症。研究发现，“形态规则，边界清晰”“内部未见血流信号”这种特征与良性疾病相关。“形态不规则，边缘成角，可见毛刺，边界不清晰，内部可见点状强回声”“内部可见粗大穿入血流信号，走行不规则或者走行紊乱”这些特征与乳腺癌相关。

3.综合患者情况，进行初步预测。超声医生具体分析各种特征的风险程度并加以整合，再结合患者的年龄和病史情况，综合得出一个可能性的预测。

任何一种风险高或者风险低的特征，都不与肿物是恶性或是良性存在一一对应关系，需要依赖医生的专业知识和经验去综合判断。因此，不能简单粗暴地认为形态不规则、钙化、结节内有血流就是乳腺癌，而是需要结合患者的自身情况如家族史、年龄分组及其他检查结果共同判断。

此外，无论何种医学影像学，在诊断中都存在一定的不确定性。超声提示的良性结节或是恶性结节，都不能做到100%准确，因此，需要经验丰富的超声科大夫和外科大夫来共同分析。所以在检查时，超声大夫不会明确告诉您结节到底是良性还是恶性结节，需要进一步听取临床大夫的意见和建议。

超声诊断乳腺癌的敏感性是98.4%,也就是说有1.6%的乳腺癌超声无法发现，可能会漏诊。例如，以微小钙化为唯一异常表现的乳腺癌，需要乳腺钼靶检查来辅助诊断。

乳腺超声报告中常见的BI-RADS 分类全称为乳腺影像报告和数据系统，用来评价乳腺病变良恶性程度。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6类，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。具体分类说明，请详询专业医生。

乳腺超声是通过对乳腺组织发射超声波，病变组织与正常组织对声波反射产生巨大差异，从而实时动态显示病变。

乳腺钼靶是通过专门的X线机器，对乳房轻度压平后进行投照，是所有组织的重叠静态影像。

钼靶检查有2个局限性，一是具有放射性，且检查时会引起疼痛，不推荐小于40岁的年轻女性；二是对腺体较为致密的中国女性来说，检查效果并不如欧美女性的脂肪型乳房更理想。

不同的成像原理，造成了两种检查结果的差异，这两种方法各自有优劣势。

超声的优势在于简便易行，可多次重复不必担心射线伤害，但是有操作者依赖性，经验丰富的医生往往更能得出准确的判断；钼靶的优势在于图像客观，显示微小钙化方面要优于超声。因此，临床医生需要结合两种检查做出综合判断。

说了这么多，相信您对“乳腺结节”有了一些了解，如果您有相关困惑，建议您来院进行专业的咨询。