罕见！50岁阿姨的子宫肌瘤长进心脏里！14个科室联手摘瘤

金姐（化名）缓缓睁开眼睛，轻轻吐出几个字。

5分钟前，金姐晕倒了。

她双手抖个不停，小便失禁......

家人急忙跑过来，却怎么也叫不醒她。

家里的老老小小乱作一团，一时之间都慌了神。

图文无关，图源网络

金姐，50岁，全职家庭主妇。

每天的工作就是煮饭、拖地、晾衣服……日复一日，年复一年，全年无休。

最近，她明显感觉体力大不如前，很容易累，浑身没力。

这天，她和往常一样，做着家务，突然之间眼前一黑，便失去意识晕倒在地。

家人立刻陪着金姐，上附近医院做了个检查——

“心脏里有个9cm的不明肿瘤”

听到医生的话，金姐差点站不住。

尽管已有所准备，但她仍接受不了。

这啥病？

医生说，这个病跟子宫肌瘤很像，都是平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。

图源：腾讯医典

只是子宫肌瘤的话，根本不可怕。

一半以上的女性，一生中都可能得过子宫肌瘤。

因为没有症状，有的人一辈子都不会发现它的存在，身体也不会受到影响。

但静脉内平滑肌瘤，总喜欢踩过界，还可能顺着血管，像“爬山虎”一样野性生长，趁机跑到心脏里头作怪。

图源：见水印

为了搞清楚这肿瘤的源头在哪，金姐又去了专科医院检查。

这一次的心脏彩超结果提示：

• 不仅心脏长了肿物；

• 在髂静脉-下腔静脉-右心房这一段血管中，都有类似肿物；

• 两侧肾脏静脉血管中也漂浮着细条状的不明物体。

“非常少见。”如此“诡异”的异常影像，专科医院的医生建议她，到综合医院看看。

顺藤摸瓜：肿瘤来自子宫

随时可能猝死

而这之后，金姐“犯病”的频率有所增加，她又晕了2次。

不能再等了，她辗转来到深圳市人民医院。

深圳市人民医院心外科主任郑奇军说，

建议找妇科主任马利国，医生顺藤摸瓜，果然在金姐的盆腔右侧，发现了一团直径约5cm的不明肿瘤，这个肿瘤顺着右侧髂静脉、下腔静脉，一直向上蔓延至右心房内。

肿瘤随着心脏跳动突入心室，堵住了心脏的正常血流，金姐才会晕过去。

不过这还不是最凶险的。

所以，金姐这种情况必须尽快手术，把全身的瘤子清干净，将“爬山虎”连根拔起。

必须开胸！才能连根除掉

蔓延全身的“爬山虎”

由于金姐病情危重，医院以最快速度在一周内完成了病情评估。

全院共14个科、20余名专家参加大会诊：

经过周密的准备，手术安排在2月9日。

各科专家“接力”上阵，而且不能等着别人“叫”，做到哪，哪个科就得马上上去，无缝对接。

病人进入手术室，麻醉科完成麻醉后，超声科“接棒”，用超声设备为手术团队引路，实时导航“下刀”的走向，检查肿瘤是否切除干净，并监测心脏、肝脏情况。

但术中的难题一个接一个：

01

盆腹腔里“啥也看不清”

由于金姐以前做过3次盆腹腔手术，她的盆腹腔组织、肠管严重黏连，整个盆腹腔几乎呈现“封闭”状态，为手术增加了巨大的难度。

马利国带领的妇科团队率先上台，将黏连组织一点一点分离开来，将盆腹腔彻底打开。

02

肿瘤太大拖不出来，只能开胸

金姐心脏里的肿瘤个头比较大，想要从下腔静脉拖拽出来是不可能了，只能开胸。

再加上开启了体外循环，整个腹腔的创面可能会出现大渗血的情况。

为了防止患者大出血，心脏大血管外科主任郑奇军切开大静脉及右心房，谨慎地分离肿瘤组织；取出长达52cm的瘤体。

心脏里最大的肿瘤取出后，泌尿外科上场，将左肾中的肿瘤切除，同时和妇科团队联手，将盆腔内残余的瘤体一一清除干净。

整个手术下来，金姐仅出血2000ml。

14个科室、历时8个多钟，手术圆满完成。

术后，金姐恢复良好，当天晚上11点，就顺利拔除气管插管。

良性肿瘤，恶性生长

这些人要格外注意

子宫肌瘤是一种常见的妇科病，一般情况下，子宫肌瘤都是“老老实实”地长在子宫壁上。

但像金姐这样的静脉内平滑肌瘤（又称血管内平滑肌瘤），就是子宫肌瘤里面罕见的“异类”。

它跟普通子宫肌瘤一样都属于良性肿瘤，却有着类似恶性肿瘤的侵袭性和复发性，常常超出子宫范围，扎入宫旁的静脉血管里，借助血管的丰富养分，像爬山虎一样疯狂地向上蔓延生长，直至侵入心脏。

目前，该病病因并不明确。

但综合近年来的文献报道，生育年龄或围绝经期（从卵巢功能开始衰退到卵巢功能完全衰退，出现闭经）女性患者有以下情况，一定要定期检查，避免病情进一步发展：

• 有子宫肌瘤病史或子宫肌瘤手术史，且病变累及宫旁组织、阔韧带或子宫峡部的人；

• 与子宫血管关系密切或镜下可见蠕虫样或条索样肿瘤组织，且侵及组织内、血管腔内的人；

• 疑似下腔静脉内血栓或右心房内肿瘤的人；

• 有心脏相关症状，如心悸、心律失常、发作性晕厥、右心衰竭等症状，特别是有子宫肌瘤病史或其他子宫手术史的人；

• 月经周期紊乱、月经量发生改变，出现下腹痛、腰痛等盆腔压迫感等症状，也要及时就医。