子宫“受过伤”怎样再孕育

　　做过剖宫产、剥除过子宫肌瘤或者切除过其他子宫病灶……“受过伤”的子宫可能会留下瘢痕。无论深浅，只要有瘢痕，子宫的完整性就被破坏了，或多或少会对怀孕生育产生影响。

 

　　瘢痕子宫可以怀孕吗

 

　　可以，但是有一定风险。比如：凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥的发生率将增加，这些胎盘异常疾病并发产前、产时、产后出血的风险也大大增加。

 

　　当然，最致命的风险是子宫破裂。原本有“疤”的子宫在怀孕生产的“压力” 下，自然更容易破裂。而一旦发生子宫破裂，会危及母儿生命，需要紧急抢救。

 

　　瘢痕子宫，怀孕怎么办

 

　　很多瘢痕子宫的准妈妈发出疑问： “好害怕，我应该怎么办？”其实，不必过度焦虑，重要的是做好这几点。

 

　　1、关注妊娠间隔

 

　　妊娠间隔是指上次子宫手术至本次妊娠末次月经的间隔时间。需要听从医生建议，待妊娠间隔足够之后再尝试怀孕。比如，上胎剖宫产分娩，一般需1年半至2年后再考虑妊娠。子宫肌瘤剥除术后，由于剥除肌瘤的大小、位置、数量不同，最佳妊娠间隔会有所不同，建议遵医嘱。

 

　　2、早孕期超声确认孕囊的位置

 

　　这是为了排除子宫瘢痕处妊娠，即孕囊正巧长在“瘢痕”处。

 

　　一旦诊断为子宫瘢痕处妊娠，妊娠就不能继续，且大出血的风险增加。医生会想尽一切办法保住子宫，此时千万别逞强，一定要听医嘱。

 

　　3、严格控制孕期体重

 

　　由于子宫上有瘢痕，孕期子宫不宜增长过大、过快，因此需要控制胎儿体重，也就是控制孕妇自己的体重。可以根据孕前体重指数，在医生指导下合理控制孕期的体重增长。

 

　　4、关注中晚孕期的胎盘及子宫瘢痕组织

 

　　超声和核磁共振可以帮助医生了解胎盘的位置、胎盘与子宫肌层的关系、子宫瘢痕的愈合情况，以便及时处理异常。

 

　　5、学会观察身体

 

　　当然，最关键的还是在于孕妇自己，孕期需要关注自己是否有腹胀、腹痛，是否胎动正常（28 周后）。子宫破裂的腹痛，一般程度比较明显，可伴有恶心呕吐。瘢痕子宫妊娠的孕妇更要谨慎，如有异常，请及时就诊。

 

　　瘢痕子宫可否顺产

 

　　经产科医生综合评估，排除阴道试产的禁忌证，大部分孕妇都可尝试阴道试产。当然，建议在具备即刻提供紧急救治能力的医院进行阴道试产。虽然瘢痕子宫怀孕会有风险，但绝大部分情况下，结局都是皆大欢喜，顺产成功率也很高。根据我院统计数据，剖宫产后再次妊娠阴道试产成功率82%，完全性子宫破裂发生率仅0.4%，母儿预后均良好。

 

　　温馨提醒：建议第一胎尽量顺产。阴道试产对妈妈和宝宝都有好处，还能少“挨一刀”，避免瘢痕子宫的形成，减少不必要的风险。