“医生，到底怎样才能不会得宫外孕呢?”
“宫外孕后还能够自然怀孕吗?”

这是来就诊的宫外孕患者几乎都要问的一个问题。每位患者都有一段心有余悸的经历，因此，怎样避免宫外孕而又能怀孕，生一个健康的宝宝，成了这部分患者的一个心结。

 

石狮现代医院妇科主任为大家解答

异位妊娠/宫外孕是一回事吗

正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜上。但受精卵在子宫体腔以外着床时，称为异位妊娠。又称“宫外孕”。严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学。

异位妊娠是常见的急腹症之一。在我国异位妊娠的发生率约为6%。近年来，异位妊娠的发病率有逐渐增高的趋势，重复异位妊娠的病例也相应增多。已成为严重影响生育年龄妇女生命安全和生存质量的主要疾病之一。

宫外孕就是指输卵管妊娠吗?

不全是。 异位妊娠可能发生在输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等处。其中，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的90%。以腹腔妊娠最为罕见。另外还有混合妊娠，子宫内、外妊娠同时存在，或双侧输卵管同时妊娠。

 

造成宫外孕的原因很多

主要有以下几种情况：

盆腔感染、性传播性疾病盆腔炎性疾病是引起宫外孕和输卵管性不孕的主要原因之一。盆腔炎大多发生在性活跃期女性，患者常具有性传播性疾病、反复宫腔手术等病史，这些都是宫外孕发生的高危因素。

输卵管手术及功能异常：输卵管手术如输卵管绝育术、复通术、成形术等，均可因输卵管周围及盆腔粘连、输卵管扭曲、输卵管管腔狭窄或手术部位瘢痕狭窄延迟或阻止受精卵进入宫腔, 导致宫外孕的发生。

宫内节育器与异位妊娠的发生有一定相关性，这一问题已经引起了重视。

子宫内膜异位症在异位妊娠的病因中占相当比重，主要和内异症引起的盆腔粘连有关。

有过宫外孕，再次发生的几率大吗?

一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高。异位妊娠次数越多，再次出现异位妊娠的风险越大。有研究报道1次异位妊娠后重复异位妊娠的概率为15% ~ 30%,两次异位妊娠后,重复异位妊娠的概率上升至32%。

 

宫外孕后还能自然怀孕吗?

这应该根据患者的病情，具体分析。人在生命之初，已将输卵管这一重要器官做了备份。因此，简单来说，如果患者的另一侧输卵管功能正常，或患侧输卵管愈合良好，功能恢复，则仍然有自然受孕的可能。

做试管婴儿能避免宫外孕吗?

不能! 前面已经说过，辅助生育技术后仍有发生异位妊娠的可能。有些患者为了避免宫外孕，要求做“试管婴儿”是没有道理的。

这件事很让大家困惑：胚胎明明放到宫腔里，怎么还能发生宫外孕呢?这可能与两方面的原因有关：一是“做试管婴儿”的患者多有发生异位妊娠的高危因素;二是在胚胎移植过程中可能发生子宫收缩将胚胎挤压至输卵管或者移植胚胎的位置接近输卵管。

宫外孕虽没有万无一失的预防方法，但可以做到早期发现早期治疗。害怕不能解决问题，避孕更是一种消极的态度。在积极备孕的过程中，知情风险，理智面对才是上上策。

Q

Q：对于做过输卵管手术后的患者，如果想再次怀孕，需要做哪些准备，或多注意些什么?

首先当然是尽量去除宫外孕发生的高危因素，比如养成良好卫生习惯、单一固定性伴侣、预防生殖道炎症。

 

计划妊娠时可以考虑B超监测卵泡发育，指导同房，尽量利用手术对侧输卵管拾卵受精，降低再次宫外孕发生的机率。

而且，一旦有妊娠征象，应该及时就医明确是否妊娠及妊娠部位，以免未能发现再次宫外孕的发生。