好不容易怀了孕，宫外孕却找上门
向医生，您好，我现在有四十几天没来月经了，前两天早上自己在家测尿是两条杠，但是今天下面有点出血，下腹部还有点痛，请问，我现在需要过来检查吗？
这种情况可能是宫内早孕流产，也有可能是宫外孕，我建议您马上来医院验个血HCG，做个阴道超声。
当我们初为人母，初为人父的时候，喜悦之情自然不言而喻，但不是每个“宝宝”都能在妈妈体内找到正确的位置安营扎寨，有些“宝宝”就在安家的路上迷路了。去到不该去的地方，这便是我们俗话说的「宫外孕」，临床上称之为「异位妊娠」，是妇产科常见的急症。
所以，每个验出「两道杠」的准妈妈们，切不可被胜利冲昏头脑，大家都知道，发现有孕只是孕育的第一步。在前三个月内，还可能会发生一些例如生化、胎停甚至宫外孕等危急情况。
今天，向筱主治医师给大家讲一讲这个凶险的异位妊娠。
正常妊娠示意图
异位妊娠示意图
异位妊娠是指胚胎在子宫腔外着床，在早期妊娠妇女中的发生率为2%-3%，仍是早期妊娠妇女妊娠相关死亡的重要原因。输卵管是发生异位妊娠的最常见部位，大多数早期发现的输卵管妊娠可以通过微创手术或甲氨蝶呤保守治疗成功去除病灶。然而对于病情不稳定的患者则需急诊手术干预。
异位妊娠的高位因素包括既往有异位妊娠病史、输卵管损伤或手术史、盆腔炎性疾病，或吸烟和IVF，然而，大多数异位妊娠患者并无高危因素。
当有何症状之时需警惕？
典型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。但需要注意的是，在输卵管妊娠早期，若尚未发生流产或破裂，常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产相似，可能出现腹痛。
① 停经史：怀孕后不管是正常妊娠还是宫外孕，都会有停经现象，一般都有6-8周的停经；但也有一部分宫外孕，没有明显的停经史，只是阴道出血量明显少于平常月经量，这种情况要引起注意。
② 腹痛：主要症状。多为某一侧下腹痛，有时伴有腰酸；如果发生宫外孕破裂，则会感觉到一侧下腹酸胀明显、撕裂疼痛或者针刺一样的疼痛
③ 阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。随病情发展，出血量增加，还可出现肛门坠胀感、全腹痛、肩胛部放射痛及胸部疼痛，甚至是晕厥与休克以及可扪及腹部包块等，这时候情况十分紧急，必须立即送往医院进行救治。
对于宫外孕首先需要考虑住院治疗，根据病情来选择治疗方，如手术治疗、药物保守治疗及期待治疗：
1. 药物治疗：采用抗孕激素药物米非司酮、化学药物甲氨蝶呤以及中药治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，患者生命体征平稳；低血清HCG水平；输卵管妊娠未破裂；无明显腹腔内出血；输卵管肿块小于30-40mm，未见心管搏动，具体良好的随访就医条件。
2. 手术治疗：腹腔镜手术是手术治疗的金标准术式，又可分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管，行输卵管开窗取胚术，适用于有生育要求的年轻妇女，但有持续性异位妊娠的可能；根治手术为切除患侧输卵管，主要适用于无生育要求的输卵管妊娠、当输卵管损伤严重，手术部位有明显出血的情况下，输卵管切除是首选方法。
3.期待治疗：对于输卵管妊娠患者，期待治疗适用于病情稳定，超声未提示有明显的腹腔内出血，血清HCG水平呈下降趋势且初始血HCG水平低于1500U/L的患者。
另外，宫外孕作为女性健康的一大杀手。发生率不低，风险却极高，收获两条杠本是喜悦的开端，如果不幸遇上“宫外孕”，也请您不要过分紧张，积极寻求专业医生的帮助，石狮现代医院365天为您守候，筑牢女性健康与生育力保护的坚强防线。
闽公网安备