发现子宫肌瘤一定要手术切除吗？
本文已帮助人 日期：2023-07-14 15:36 来源：石狮现代医院 字体大小【小】【中】 【大】
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织所组成，因此又称为子宫平滑肌瘤。其常见症状可有子宫出血，腹部肿块，阴道流液，膀胱及直肠的压迫症状等。子宫肌瘤的治疗因人而异，一般医生会将年龄、症状、生育要求，以及肌瘤的部位、大小、数目等结合起来全面考虑，制定个体化的方案。对于近绝经、无症状的子宫肌瘤，通常仅定期观察。对于有症状的子宫肌瘤，需要采取药物治疗、手术治疗等。
期待治疗：期待疗法即为定期随诊观察，不采取任何干预措施，一般每3～6个月复查1次。主要适于无症状的、较小的子宫肌瘤。若为近绝经妇女，可以期待绝经后肌瘤自然萎缩。如果观察期间出现月经过多、压迫症状或肌瘤增大（尤其是生长迅速）者，须及时遵医嘱更换治疗策略，如进行手术治疗。
药物治疗：主要为对抗性激素药物治疗，可短期内改善症状、纠正贫血、缩小肌瘤，但不能完全消除肌瘤。适应证：子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，暂时不愿进行手术治疗。手术前用于纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积，为手术治疗做好准备。准备怀孕前，用于缩小子宫体积和肌瘤体积，为妊娠做准备。多发性子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发。有手术治疗禁忌证时。接近绝经时，使用药物可以控制肌瘤生长或者改善症状，从而避免手术。
子宫动脉栓塞术：通过放射介入的方法，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤，对希望保留生育功能者一般不建议使用。
高强度聚焦超声：高强度聚焦超声可以利用超声波聚焦子宫肌瘤病灶，准确消融目标肌瘤。有症状、无生育要求、不愿意手术者，可以考虑使用此方法治疗。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快，但可能出现皮肤烫伤、邻近肠管损伤、血尿等不良反应。有生育要求时，慎用这种治疗方法。
射频消融术：射频消融属于无创手术，子宫肌瘤不受大小、位置限制，体积小于1立方厘米或位置较深，都可以使用射频消融。有生育要求时，慎用这种治疗方法。
适应证：月经过多导致继发贫血，药物治疗无效。严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛。肌瘤体积过大引起膀胱、直肠压迫症状，如尿频、尿急、排尿困难、尿潴留或下腹坠胀、便秘等。能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因。准备怀孕，肌瘤直径达到或超过4厘米。子宫肌瘤生长较快、影像学提示有恶性倾向者需要手术时。
子宫肌瘤切除术：对希望保留生育功能者，医生会考虑子宫肌瘤切除术。这种手术会根据肌瘤的大小、数目及位置选择经腹的腹腔镜或经阴道的宫腔镜等方式进行。手术后，单发性子宫肌瘤相对不容易复发；多发性子宫肌瘤如未能切除干净，可能会在术后继续生长变大，引起复发。
次全子宫或全子宫切除术：对不要求保留生育功能或怀疑有恶变的人，医生会考虑该种手术方式。根据情况选择经腹子宫切除术或阴式子宫切除术。
子宫内膜切除术：经宫腔镜切除子宫内膜，可减少月经量或造成闭经，目前较少使用。
术后注意事项：手术后3个月内禁止性生活及盆浴。出院后，应根据自身情况适当活动、锻炼，要注意劳逸结合，逐步恢复自理能力。恢复期要多食用富含维生素、蛋白质、纤维素的食物，如瘦肉、蛋类、水果和蔬菜等，促进身体恢复。
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