阴道后壁修补术——阴道松弛究竟是怎么回事？

本文已帮助人日期：2023-07-22 10:51 来源：石狮现代医院字体大小【小】【中】【大】

女性随着年龄的增长，应当会有所松弛。为了恢复紧致的阴道除了在日常生活中着重对盆底肌加以锻炼之外，阴道后壁修补术也是很流行的一种选择。那么阴道后壁修补术是怎么样的呢？接下来让我们一起来了解一下。

阴道后壁修补术

(一)基本原理

女性骨盆底由生殖器、膀胱和肠道三个部分组成。这些间隔由盆底肌肉系统和结缔组织结构支撑。咳嗽或打喷嚏所产生的正常压力，会被盆底肌肉、腹肌、横膈膜和脊柱盆腹系统所抵消。

通过这样的方式骨盆底可承受这些正常的压力，而不会影响功能。当这些结构中的一个或多个被削弱，稳定性受到损害时，更大的压力可以向下传递，对膀胱肠道和生殖器造成不利影响。

下列情况会对盆底造成特定的压力，如妊娠、阴道分娩、阴道手术、神经受压、超重、重体力劳动或便秘、缺乏锻炼、遗传倾向、更年期和绝经后激素变化等。

骨盆底受损的后遗症包括尿失禁、大便失禁、膀胱膨出和直肠膨出以及子宫脱垂。盆底组织的薄弱会导致阴道变宽松弛，偶称为“阴茎丢失综合征”。除了保守治疗措施外，永久性阴道松弛治疗包括手术和激光治疗。

(二)阴道后壁修补术

手术缩小阴道，使阴道后部呈楔形逐渐变细，阴道口抬高，是治疗阴道松弛的一种有效方法。手术可以在全身麻醉或局部麻醉下进行。

手术包括切除阴道黏膜的三角形部分，暴露盆腔内筋膜，然后用解剖剪打开直肠阴道间隙，用手指小心地扩宽，注意避免突出的静脉丛，这样可能牵拉已暴露的部分肛提肌，并轻柔地接近深部肌肉。

然而，需要注意的是，游离肛提肌的适应证尚有争议的，如果肛提肌功能缺失或严重受损，医师应该慎重考虑。下一步用Z或U形缝合收紧直肠阴道筋膜，保守切除多余的阴道黏膜，并用Z形缝线闭合边缘。

形成一条直的中央缝线通过后连合延伸至会阴。建议用阴道填塞法将伤口压迫一个晚上。阴道后壁有时不容易与肠道分离，特别是在因产伤而形成瘢痕的情况下。因此，大多数情况下必要时应借助手术刀或者解剖剪进行钝性分离。

反复将手指放人直肠以确认肠道是否完好无损。同样，手指放入阴道内探查以怕矫正过紧或过松，阴道可容纳两横指的宽度视为矫正的安全生理标准。术后患者应在病房接受监护并给予充分的止痛治疗。