这些月经不调的女性，更难怀孕

“我结婚快两年了，一直不能怀孕，是不是因为月经量太少？”

“我的月经一直不规律，还有痛经，会影响怀孕吗？”

 子宫病变相关的 

对于较大的子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、较大的肌壁间肌瘤，可能显著影响宫腔形态，继而导致受精卵着床失败。而子宫明显增大的子宫腺肌病常出现月经量多、继发性痛经加重，会导致妊娠困难。子宫内膜异位症常伴有继发性痛经、性交痛或者与经期相关的其他系统症状，如腹泻便秘便血、尿频尿急血尿、咯血气胸等。而子宫内膜恶性肿瘤，不仅影响生育力，对患者生命也是威胁。

对于这些影响怀孕的器质性病变，有些需要手术治疗，有些可以尝试药物治疗，以尽早实现怀孕的愿望。

 排卵障碍相关的 

可表现为继发性闭经或月经紊乱。继发性闭经指正常月经建立后停经6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。常见原因有多囊卵巢综合征、高催乳素血症及卵巢早衰等。

多囊卵巢综合征有一些特定的表现，如雄激素过高临床表现（痤疮、多毛等）或生化表现（仅仅是血液中雄激素过高而无临床表现）、月经稀发持续无排卵、卵巢多囊样改变。除此之外还常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

卵巢早衰，指40岁之前卵巢功能衰竭导致闭经。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状，如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。

这类疾病诊断时应重视性激素测定和月经周期的调整，并预防子宫内膜增生和异常子宫内出血的复发，有生育要求者可行促排卵治疗或辅助生殖。

 医源性因素相关的 

如多次人流清宫术后的宫腔粘连，表现为月经量少，甚至闭经，这种情况是因宫腔形态异常导致不孕。

治疗上可考虑短期观察，部分患者可先口服短效避孕药或雌孕激素调整月经周期，后停药备孕，部分患者需对症处理（如必要时宫腔镜下分离宫腔粘连）。